意識是中樞神經系統(tǒng)對內外環(huán)境中的刺激所做出的有意義的應答能力,它通過人的語言、軀體運動和行為表達出來,使人體能正確而清晰地認識自我和周圍環(huán)境,對各種刺激均能做出迅速、正確的反應,當這種應答能力減退或消失時就導...[繼續(xù)閱讀]

    對意識障礙病人的評價首先要明確意識障礙的特點(如急性意識.錯亂狀態(tài)、昏迷、癡呆、遺忘綜合征等),其次就是明確病因。當然在臨床上接診意識障礙的病人時,穩(wěn)定病人的病情、診斷和治療活動常常交叉或同時進行。現將診斷步驟...[繼續(xù)閱讀]

    1.血壓平均動脈壓低于60mmHg時可發(fā)生昏迷,多見于血容量不足、失血(注意內臟出血)、心肌梗死、心包填塞、Addison病、敗血癥休克或延髓損傷等。血壓過高提示高血壓腦病或顱內壓增高,也可作為腦病變(如腦卒中、蛛網膜下腔出血、顱...[繼續(xù)閱讀]

    觀察病人是否處于一種自然、合適的姿位,如果似自然的睡眠一樣,意識障礙的程度可能不深,哈欠、噴嚏也有助于判斷意識障礙的深淺。昏迷的病人如果發(fā)現其他的自發(fā)動作如咳嗽、吞咽、呃逆,并不能反映病人是處于輕度昏迷中。...[繼續(xù)閱讀]

    1.癇性發(fā)作(seizure)可以是局限性或全身性發(fā)作,局灶性發(fā)作有定位意義,提示對側皮質相應運動區(qū)的病變,如腦卒中、腦占位性病變、腦膿腫。全身性發(fā)作可能缺乏定位意義,多見于代謝、中毒、缺氧性腦病。2.肌陣攣(myoclonicjerks)一塊肌...[繼續(xù)閱讀]

    (一)判斷是否為昏迷通過病史詢問和體格檢查,判斷病人是否有昏迷,一般不會很困難,但一些精神病理狀態(tài)和閉鎖綜合征,也可對刺激無反應,貌似昏迷,需加以鑒別。1.醒狀昏迷(vigilcoma)病人表現為雙目睜開,眼瞼開閉自如,眼球可以無目的...[繼續(xù)閱讀]

    昏迷是最嚴重的意識障礙,并不都是原發(fā)于中樞神經系統(tǒng)的損害,也多見于其他各科疾病中。了解昏迷可能的病因對于臨床醫(yī)生工作中配合搶救、處理昏迷病人具有指導意義?；杳缘牟∫蛞姳?-1、表1-2和表1-3。表1-1昏迷的病因顱內器質...[繼續(xù)閱讀]

    1.常規(guī)檢查有助于昏迷病因的定性和鑒別診斷,包括血、尿、便分析,尿素氮和肌酐的測定,快速血糖、血鈣、血鈉檢測及血氣分析、肝功能、酶學、滲透壓、心電圖和胸片檢查等。2.毒物的篩查可對病人的血、尿、胃腸內容物進行毒物...[繼續(xù)閱讀]

    1.頭顱X線片因價廉、操作簡便、快速而不失為基層醫(yī)院常用的檢查手段,對腦外傷具有重要的診斷價值。能發(fā)現顱骨骨折,有無顱內異物和顱內積氣。如果見到腦回壓跡、顱縫分離、蝶鞍吸收和擴大、顱骨普遍性吸收萎縮、蛛網膜粒壓...[繼續(xù)閱讀]

    意識障礙病人的治療包括確定病因及針對病因給予特定的處理。在確定診斷的過程中,必須采取措施保護大腦,應優(yōu)先考慮穩(wěn)定病情,同時注意氣道、通氣、循環(huán)功能,應當注意比較容易被糾正的低血糖昏迷、阿片類中毒昏迷等,具體措施...[繼續(xù)閱讀]