健康云

1 概念

　　“健康云”是指以SaaS（軟件即服務）的方式向云計算產(chǎn)業(yè)基地所在區(qū)下屬所有醫(yī)院和相關醫(yī)療機構提供醫(yī)院管理和居民健康檔案管理應用服務。初步方案是以上海閘北區(qū)為試點。

2 背景

　　2010年11月1日，微軟（中國）與上海市北高新技術服務園區(qū)正式簽署了戰(zhàn)略合作備忘錄。根據(jù)雙方協(xié)議，微軟將在市北園區(qū)建設國內首個“微軟數(shù)據(jù)港上海市云計算產(chǎn)業(yè)基地云計算應用孵化中心”。

　　在當天的合作儀式上，雙方還透露微軟正計劃與上海數(shù)據(jù)港投資公司合資建立一家云計算的合資公司，共同研發(fā)、推廣云計算的解決方案。

　　上海數(shù)據(jù)港投資公司是上海一家具有國資背景的云計算企業(yè)，2009年底，由上海市北高新(集團)有限公司出資成立了上海數(shù)據(jù)港公司，其中市北高新集團占股60%，該公司目前主要從事云計算相關的數(shù)據(jù)中心運營服務。

　　上海數(shù)據(jù)港投資公司CEO曾犁告訴記者，目前雙方組建合資公司的事宜已經(jīng)進入到比較實質的階段，但目前不便透露雙方合作的具體內容。

　　目前上海正在大力推進一批云計算示范工程，這些市場規(guī)模不小的應用工程訂單相當一部分由具有國資背景的上海數(shù)據(jù)港公司運作，而這些項目今后將由微軟來共同參與。

　　據(jù)介紹，微軟和上海數(shù)據(jù)港合作前期將推出“健康云”和“中小企業(yè)云”兩個項目。“健康云”是指以SaaS（軟件即服務）的方式向上海閘北區(qū)（云計算產(chǎn)業(yè)基地所在區(qū)）下屬所有 醫(yī)院和相關醫(yī)療機構提供醫(yī)院管理和居民健康檔案管理應用服務；此外還將在微軟技術平臺上建設服務區(qū)內電子政務系統(tǒng)和2000家企業(yè)的“中小企業(yè)云”。

　　云海計劃進展

　　今年8月份，上海正式發(fā)布了“云海計劃”，即《上海推進云計算產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動方案(2010-2012年)》，宣布要在上海閘北區(qū)建設“上海市云計算產(chǎn)業(yè)基地”，并要在云計算產(chǎn)業(yè)上大筆投入。

　　這樣的前景吸引了大批國外知名云計算廠商前來投資。上海市北高新集團研究室副主任陸依告訴記者，自今年8月上海“云海計劃”發(fā)布后，包括微軟、甲骨文在內的多家國內外大型云計算相關企業(yè)紛紛表示了和上海云計算基地合作的意愿。

3 注意問題

　　考慮將云計算用于醫(yī)療機構時，必須考慮以下方面問題：

　　-系統(tǒng)必須能夠適應各部門需要和組織規(guī)模。

　　-架構必須鼓勵以更開放的方式共享信息和數(shù)據(jù)源。

　　-資本預算緊張，所以任何技術更新都不能給原本就不堪重負的預算環(huán)境帶來過大的負擔。

　　-隨著更多的病人進入系統(tǒng)，更多的數(shù)據(jù)變得數(shù)字化，可擴展性必不可少。

　　-由于醫(yī)生和病人將得益于遠程訪問系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的功能，可移植性不可或缺。

　　-安全和數(shù)據(jù)保護至關重要。

　　已經(jīng)有好多文章介紹如何利用云計算幫助企業(yè)把其I T 基礎設施打造成更高效、更靈活的環(huán)境，也證明確實取得了成功。那么，云計算到底適合醫(yī)療行業(yè)的哪些方面嗎？

　　綜觀所有醫(yī)療信息技術，采用云計算面臨的最大阻力也許來自對病人信息的安全和隱私方面的擔心。醫(yī)療行業(yè)在數(shù)據(jù)隱私方面有一些具體的要求，已成為《健康保險可攜性及責任性法案》（HI PAA）的隱私條例，政府通過這些條例為個人健康信息提供了保護。

　　同樣，許多醫(yī)療信息技術系統(tǒng)處理的是生死攸關的流程和規(guī)程（如急診室篩查決策支持系統(tǒng)或藥物相互作用數(shù)據(jù)庫）。面向醫(yī)療行業(yè)的云計算必須擁有最高級別的可用性，并提供萬無一失的安全性，那樣才能得到醫(yī)療市場的認可。

　　因此，一般的IT 云計算環(huán)境可能不適合許多醫(yī)療應用。隨著私有云計算的概念流行起來，醫(yī)療行業(yè)必須更進一步：建立專門滿足醫(yī)療行業(yè)安全性和可用性要求的醫(yī)療云環(huán)境。

　　正如云計算為企業(yè)計算環(huán)境帶來了諸多好處那樣，健康云提供的基礎設施讓醫(yī)院、診所、保險公司和研究機構可以用比較低的初始資本支出，充分利用經(jīng)過優(yōu)化的計算資源，這要歸功于云計算具有按需提供的性質。此外，健康云環(huán)境有望降低對醫(yī)療信息技術系統(tǒng)和應用進行創(chuàng)新和現(xiàn)代化的門檻。

　　還可以更有效地分析和跟蹤健康云里面包含的信息（借助合適的信息治理機制），那樣可以分析關于治療、成本、醫(yī)生水平和效果調查的數(shù)據(jù)，并采取相應的措施。由于健康云帶來了便利，到時可以共享獲得授權的醫(yī)生和醫(yī)院之間的病人信息，以便更及時地訪問挽救生命的信息，并減少重復檢驗的需要。

4 初步成果

　　健康云帶來了其中一個最有希望的機會：降低醫(yī)療行業(yè)內部的技術和治療成本。不妨考慮下面幾個例子：

　　Athenahealth 提供基于軟件即服務（SaaS）的診所管理和電子病歷軟件，并因此而成為一家迅猛發(fā)展的醫(yī)療信息技術廠商。與現(xiàn)有系統(tǒng)相比，采用這種基于云的解決方案至少可以帶來兩個明顯優(yōu)勢：

　　1．前期費用較低，因為幾乎不需要在醫(yī)療機構內部部署技術（即“可負擔”）；

　　2．擁有一個包含保險付款規(guī)則的實時數(shù)據(jù)庫，可以根據(jù)客戶拒賠情況不斷更新數(shù)據(jù)庫。如果提交索賠的要求發(fā)生了變化，Athenahealth就可以將該信息適用于它的整個客戶群（即“可改動”）。

　　美國許多州在建立醫(yī)療信息交換平臺（HIE），這其實是基于云的信息交換中心，那樣信息就可以更輕松地在醫(yī)院、衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)生和診所之間共享（即“開放”）。

　　目前有幾十家廠商和服務提供商在開發(fā)云HIE 解決方案，多個HIE 現(xiàn)已投入運行。雖然目前評估HIE 的真正價值為時尚早，但這個概念有望讓信息共享更及時、更高效，從而改善病人護理。包括禮來、強生和輝瑞在內的多家知名制藥公司正開始利用云改進藥物研發(fā)工作（即“可擴展”和“可負擔”），包括亞馬遜、I B M 和甲骨文在內的商業(yè)云計算提供商已開發(fā)出了專門針對醫(yī)藥領域的臨床研究云解決方案，旨在降低新藥的成本、縮短開發(fā)周期。

　　許多醫(yī)院和醫(yī)生如今開始看到，惠普、通用電氣和Iron Mountain 等廠商在提供基于云的病歷和醫(yī)療影像歸檔服務（即“開放”和“可攜帶”）。目的在于，為醫(yī)院的I T 部門減輕繁重任務，讓它們可以致力于支持其他重要工作，比如采用電子病歷和改進臨床支持系統(tǒng)。

　　基于云的醫(yī)生協(xié)作解決方案現(xiàn)在取得了初步成功，比如遠程視頻會議醫(yī)生就診解決方案。由于無線寬帶和智能手機得到更廣泛的采用，把這類解決方案擴大到移動環(huán)境，用于鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療或災難響應，就變得更加切實可行。采用移動醫(yī)療（mHealth）和采用健康云方面會有許多交叉點（即“可攜帶”）。

　　這幾個早期例子證明了云計算正給醫(yī)療行業(yè)帶來切切實實的好處。這個行業(yè)對信息安全高度關注，只是由于擔心要進行破壞性的IT 改造，因而很不愿冒險。健康云技術的成功采用和實施將有助于把醫(yī)療行業(yè)的CIO們爭取過來，這個群體對云計算所持的態(tài)度比其他垂直行業(yè)的同行還要懷疑。

　　局部的解決方案消除不了醫(yī)療行業(yè)的阻力。只有深入了解醫(yī)療行業(yè)的廠商提供的醫(yī)療云解決方案才可能被用戶接受。我們正在密切關注，看看醫(yī)療云會不會在私有云或混合云中扎下根來（由于安全性及其他行業(yè)特點），而不是在公共云基礎設施中扎下根來。不管怎樣，醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)很艱巨，需要創(chuàng)新的解決方案。

　　我們歷來堅持認為，醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新需要借助行業(yè)以外的力量。今天，亞馬遜、戴爾、谷歌、IBM、Intuit和微軟等廠商都已經(jīng)制定了早期的云計算愿景，視自己為醫(yī)療解決方案提供商。我們相信，傳統(tǒng)的醫(yī)療信息技術廠商與這些廠商合作會對它們自己有利，因為那樣它們的專業(yè)領域知識就能與云計算方案(包括公共云、私有云和混合云）結合起來，由此徹底改變醫(yī)療行業(yè)。