健康云

1 概念

　　“健康云”是指以SaaS（軟件即服務(wù)）的方式向云計(jì)算產(chǎn)業(yè)基地所在區(qū)下屬所有醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院管理和居民健康檔案管理應(yīng)用服務(wù)。初步方案是以上海閘北區(qū)為試點(diǎn)。

2 背景

　　2010年11月1日，微軟（中國）與上海市北高新技術(shù)服務(wù)園區(qū)正式簽署了戰(zhàn)略合作備忘錄。根據(jù)雙方協(xié)議，微軟將在市北園區(qū)建設(shè)國內(nèi)首個(gè)“微軟數(shù)據(jù)港上海市云計(jì)算產(chǎn)業(yè)基地云計(jì)算應(yīng)用孵化中心”。

　　在當(dāng)天的合作儀式上，雙方還透露微軟正計(jì)劃與上海數(shù)據(jù)港投資公司合資建立一家云計(jì)算的合資公司，共同研發(fā)、推廣云計(jì)算的解決方案。

　　上海數(shù)據(jù)港投資公司是上海一家具有國資背景的云計(jì)算企業(yè)，2009年底，由上海市北高新(集團(tuán))有限公司出資成立了上海數(shù)據(jù)港公司，其中市北高新集團(tuán)占股60%，該公司目前主要從事云計(jì)算相關(guān)的數(shù)據(jù)中心運(yùn)營服務(wù)。

　　上海數(shù)據(jù)港投資公司CEO曾犁告訴記者，目前雙方組建合資公司的事宜已經(jīng)進(jìn)入到比較實(shí)質(zhì)的階段，但目前不便透露雙方合作的具體內(nèi)容。

　　目前上海正在大力推進(jìn)一批云計(jì)算示范工程，這些市場(chǎng)規(guī)模不小的應(yīng)用工程訂單相當(dāng)一部分由具有國資背景的上海數(shù)據(jù)港公司運(yùn)作，而這些項(xiàng)目今后將由微軟來共同參與。

　　據(jù)介紹，微軟和上海數(shù)據(jù)港合作前期將推出“健康云”和“中小企業(yè)云”兩個(gè)項(xiàng)目。“健康云”是指以SaaS（軟件即服務(wù)）的方式向上海閘北區(qū)（云計(jì)算產(chǎn)業(yè)基地所在區(qū)）下屬所有 醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院管理和居民健康檔案管理應(yīng)用服務(wù)；此外還將在微軟技術(shù)平臺(tái)上建設(shè)服務(wù)區(qū)內(nèi)電子政務(wù)系統(tǒng)和2000家企業(yè)的“中小企業(yè)云”。

　　云海計(jì)劃進(jìn)展

　　今年8月份，上海正式發(fā)布了“云海計(jì)劃”，即《上海推進(jìn)云計(jì)算產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)方案(2010-2012年)》，宣布要在上海閘北區(qū)建設(shè)“上海市云計(jì)算產(chǎn)業(yè)基地”，并要在云計(jì)算產(chǎn)業(yè)上大筆投入。

　　這樣的前景吸引了大批國外知名云計(jì)算廠商前來投資。上海市北高新集團(tuán)研究室副主任陸依告訴記者，自今年8月上海“云海計(jì)劃”發(fā)布后，包括微軟、甲骨文在內(nèi)的多家國內(nèi)外大型云計(jì)算相關(guān)企業(yè)紛紛表示了和上海云計(jì)算基地合作的意愿。

3 注意問題

　　考慮將云計(jì)算用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，必須考慮以下方面問題：

　　-系統(tǒng)必須能夠適應(yīng)各部門需要和組織規(guī)模。

　　-架構(gòu)必須鼓勵(lì)以更開放的方式共享信息和數(shù)據(jù)源。

　　-資本預(yù)算緊張，所以任何技術(shù)更新都不能給原本就不堪重負(fù)的預(yù)算環(huán)境帶來過大的負(fù)擔(dān)。

　　-隨著更多的病人進(jìn)入系統(tǒng)，更多的數(shù)據(jù)變得數(shù)字化，可擴(kuò)展性必不可少。

　　-由于醫(yī)生和病人將得益于遠(yuǎn)程訪問系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的功能，可移植性不可或缺。

　　-安全和數(shù)據(jù)保護(hù)至關(guān)重要。

　　已經(jīng)有好多文章介紹如何利用云計(jì)算幫助企業(yè)把其I T 基礎(chǔ)設(shè)施打造成更高效、更靈活的環(huán)境，也證明確實(shí)取得了成功。那么，云計(jì)算到底適合醫(yī)療行業(yè)的哪些方面嗎？

　　綜觀所有醫(yī)療信息技術(shù)，采用云計(jì)算面臨的最大阻力也許來自對(duì)病人信息的安全和隱私方面的擔(dān)心。醫(yī)療行業(yè)在數(shù)據(jù)隱私方面有一些具體的要求，已成為《健康保險(xiǎn)可攜性及責(zé)任性法案》（HI PAA）的隱私條例，政府通過這些條例為個(gè)人健康信息提供了保護(hù)。

　　同樣，許多醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)處理的是生死攸關(guān)的流程和規(guī)程（如急診室篩查決策支持系統(tǒng)或藥物相互作用數(shù)據(jù)庫）。面向醫(yī)療行業(yè)的云計(jì)算必須擁有最高級(jí)別的可用性，并提供萬無一失的安全性，那樣才能得到醫(yī)療市場(chǎng)的認(rèn)可。

　　因此，一般的IT 云計(jì)算環(huán)境可能不適合許多醫(yī)療應(yīng)用。隨著私有云計(jì)算的概念流行起來，醫(yī)療行業(yè)必須更進(jìn)一步：建立專門滿足醫(yī)療行業(yè)安全性和可用性要求的醫(yī)療云環(huán)境。

　　正如云計(jì)算為企業(yè)計(jì)算環(huán)境帶來了諸多好處那樣，健康云提供的基礎(chǔ)設(shè)施讓醫(yī)院、診所、保險(xiǎn)公司和研究機(jī)構(gòu)可以用比較低的初始資本支出，充分利用經(jīng)過優(yōu)化的計(jì)算資源，這要?dú)w功于云計(jì)算具有按需提供的性質(zhì)。此外，健康云環(huán)境有望降低對(duì)醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)和應(yīng)用進(jìn)行創(chuàng)新和現(xiàn)代化的門檻。

　　還可以更有效地分析和跟蹤健康云里面包含的信息（借助合適的信息治理機(jī)制），那樣可以分析關(guān)于治療、成本、醫(yī)生水平和效果調(diào)查的數(shù)據(jù)，并采取相應(yīng)的措施。由于健康云帶來了便利，到時(shí)可以共享獲得授權(quán)的醫(yī)生和醫(yī)院之間的病人信息，以便更及時(shí)地訪問挽救生命的信息，并減少重復(fù)檢驗(yàn)的需要。

4 初步成果

　　健康云帶來了其中一個(gè)最有希望的機(jī)會(huì)：降低醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的技術(shù)和治療成本。不妨考慮下面幾個(gè)例子：

　　Athenahealth 提供基于軟件即服務(wù)（SaaS）的診所管理和電子病歷軟件，并因此而成為一家迅猛發(fā)展的醫(yī)療信息技術(shù)廠商。與現(xiàn)有系統(tǒng)相比，采用這種基于云的解決方案至少可以帶來兩個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)：

　　1．前期費(fèi)用較低，因?yàn)閹缀醪恍枰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部部署技術(shù)（即“可負(fù)擔(dān)”）；

　　2．擁有一個(gè)包含保險(xiǎn)付款規(guī)則的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫，可以根據(jù)客戶拒賠情況不斷更新數(shù)據(jù)庫。如果提交索賠的要求發(fā)生了變化，Athenahealth就可以將該信息適用于它的整個(gè)客戶群（即“可改動(dòng)”）。

　　美國許多州在建立醫(yī)療信息交換平臺(tái)（HIE），這其實(shí)是基于云的信息交換中心，那樣信息就可以更輕松地在醫(yī)院、衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)生和診所之間共享（即“開放”）。

　　目前有幾十家廠商和服務(wù)提供商在開發(fā)云HIE 解決方案，多個(gè)HIE 現(xiàn)已投入運(yùn)行。雖然目前評(píng)估HIE 的真正價(jià)值為時(shí)尚早，但這個(gè)概念有望讓信息共享更及時(shí)、更高效，從而改善病人護(hù)理。包括禮來、強(qiáng)生和輝瑞在內(nèi)的多家知名制藥公司正開始利用云改進(jìn)藥物研發(fā)工作（即“可擴(kuò)展”和“可負(fù)擔(dān)”），包括亞馬遜、I B M 和甲骨文在內(nèi)的商業(yè)云計(jì)算提供商已開發(fā)出了專門針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的臨床研究云解決方案，旨在降低新藥的成本、縮短開發(fā)周期。

　　許多醫(yī)院和醫(yī)生如今開始看到，惠普、通用電氣和Iron Mountain 等廠商在提供基于云的病歷和醫(yī)療影像歸檔服務(wù)（即“開放”和“可攜帶”）。目的在于，為醫(yī)院的I T 部門減輕繁重任務(wù)，讓它們可以致力于支持其他重要工作，比如采用電子病歷和改進(jìn)臨床支持系統(tǒng)。

　　基于云的醫(yī)生協(xié)作解決方案現(xiàn)在取得了初步成功，比如遠(yuǎn)程視頻會(huì)議醫(yī)生就診解決方案。由于無線寬帶和智能手機(jī)得到更廣泛的采用，把這類解決方案擴(kuò)大到移動(dòng)環(huán)境，用于鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療或?yàn)?zāi)難響應(yīng)，就變得更加切實(shí)可行。采用移動(dòng)醫(yī)療（mHealth）和采用健康云方面會(huì)有許多交叉點(diǎn)（即“可攜帶”）。

　　這幾個(gè)早期例子證明了云計(jì)算正給醫(yī)療行業(yè)帶來切切實(shí)實(shí)的好處。這個(gè)行業(yè)對(duì)信息安全高度關(guān)注，只是由于擔(dān)心要進(jìn)行破壞性的IT 改造，因而很不愿冒險(xiǎn)。健康云技術(shù)的成功采用和實(shí)施將有助于把醫(yī)療行業(yè)的CIO們爭(zhēng)取過來，這個(gè)群體對(duì)云計(jì)算所持的態(tài)度比其他垂直行業(yè)的同行還要懷疑。

　　局部的解決方案消除不了醫(yī)療行業(yè)的阻力。只有深入了解醫(yī)療行業(yè)的廠商提供的醫(yī)療云解決方案才可能被用戶接受。我們正在密切關(guān)注，看看醫(yī)療云會(huì)不會(huì)在私有云或混合云中扎下根來（由于安全性及其他行業(yè)特點(diǎn)），而不是在公共云基礎(chǔ)設(shè)施中扎下根來。不管怎樣，醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)很艱巨，需要?jiǎng)?chuàng)新的解決方案。

　　我們歷來堅(jiān)持認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新需要借助行業(yè)以外的力量。今天，亞馬遜、戴爾、谷歌、IBM、Intuit和微軟等廠商都已經(jīng)制定了早期的云計(jì)算愿景，視自己為醫(yī)療解決方案提供商。我們相信，傳統(tǒng)的醫(yī)療信息技術(shù)廠商與這些廠商合作會(huì)對(duì)它們自己有利，因?yàn)槟菢铀鼈兊膶I(yè)領(lǐng)域知識(shí)就能與云計(jì)算方案(包括公共云、私有云和混合云）結(jié)合起來，由此徹底改變醫(yī)療行業(yè)。